Les cardiologues sont les premiers à utiliser un outil pour retirer la tumeur du cœur

Un dispositif de récupération en forme de panier a été introduit par cathéter dans le cœur d'un patient pour retirer en toute sécurité une lésion bénigne.

Brian Donohue - 206-543-7856, [email protected]

Les cardiologues interventionnels de l'UW Medicine Heart Institute de Seattle ont récemment effectué une première procédure chez l'homme, utilisant avec succès un dispositif délivré par cathéter pour récupérer une tumeur bénigne à l'intérieur du cœur d'un patient.

La procédure mini-invasive du 27 juillet n'a duré que 30 minutes. Le patient, Tim Holland, 54 ans, de Granite Falls, Washington, a évité la chirurgie à cœur ouvert généralement requise pour une telle ablation de la tumeur, ainsi que la récupération beaucoup plus longue.

"Je pense que nous venons d'économiser beaucoup d'argent et d'anxiété à M. Holland. Il est rentré chez lui le même jour. Nous n'avons pas eu besoin de le mettre sous machine cœur-poumon et il n'a pas passé cinq jours à l'hôpital. Et maintenant, il n'attend plus deux ans avant que sa valve tricuspide cesse soudainement de fonctionner », a déclaré le Dr James McCabe.

Lui et le Dr Zachary Steinberg ont collaboré sur l'affaire; tous deux sont professeurs de clinique à la faculté de médecine de l'Université de Washington.

Les tumeurs bénignes du cœur ne sont pas courantes. Ils ont généralement une croissance lente, a déclaré McCabe, et il est souvent conseillé aux patients de surveiller et d'attendre que la lésion atteigne une taille telle qu'elle menace les performances du cœur, auquel cas elle est retirée chirurgicalement.

La tumeur de Holland, un fibromyxome, a été découverte par échocardiographie il y a plus de deux ans, alors qu'il était évalué pour une greffe du foie. Après la greffe, il a attendu plus d'un an pour retrouver complètement sa santé, puis a rencontré McCabe pour discuter des options pour faire retirer la tumeur. Bien que la lésion n'ait pas atteint le point de causer un problème, Holland craignait qu'elle ne se détache de sa tige et ne provoque un accident vasculaire cérébral ou une autre urgence.

"Une échographie a montré qu'il faisait des allers-retours à chaque pompe de mon cœur. Cela m'a fait peur. Je ne voulais tout simplement pas prendre ce risque", a déclaré Holland.

Par une heureuse coïncidence, Steinberg, qui connaissait le cas du patient de McCabe, connaissait également un cardiologue en Pennsylvanie qui avait fondé une entreprise qui a développé un dispositif de récupération par cathéter. L'appareil a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis en mai 2022. Steinberg a contacté son collègue, le Dr Matthew Gillespie d'Onocor Vascular, qui a facilité l'acheminement de l'appareil en forme de panier au UW Medical Center.

La procédure du patient comportait deux étapes: d'abord en utilisant l'électrocoagulation pour couper la tumeur de 1,3 sur 1,7 cm de la paroi de l'oreillette droite, puis en saisissant et en comprimant le tissu crasseux pour le retirer intact du corps.

"Nous utilisons de plus en plus l'électrocoagulation à travers des cathéters - des fils électrifiés pour couper les structures du cœur. Seuls des opérateurs très avancés le font, et Jamie (McCabe) fait partie des médecins à la pointe du domaine", a déclaré Steinberg.

L'instrument de récupération a été conçu pour les cardiologues interventionnels comme un dispositif de « sauvetage » pour saisir et retirer les implants tels que les stents qui migrent de leur emplacement d'origine.

"Les interventionnistes sont devenus très bons pour implanter des choses comme des valves cardiaques mécaniques, mais il est beaucoup plus difficile d'enlever des structures. Habituellement, les chirurgiens doivent entrer et les découper", a déclaré Steinberg.

Une procédure réussie ne prouve pas la sécurité de l'appareil dans ce rôle d'élimination des tumeurs, a reconnu McCabe, mais le fait d'avoir un appareil capable de saisir et d'enlever de petites tumeurs du cœur pourrait changer l'appétit des patients à suivre les conventions et à regarder et attendre.

"Nous ne voyons pas beaucoup de monde pour ces tumeurs, mais comme elles sont bénignes, la chirurgie à cœur ouvert peut sembler (aux patients) une solution plus lourde que le problème. S'il devient clair que cette procédure est reproductible et sûr et relativement simple, alors peut-être qu'il est logique d'enlever le tissu par cathéter au lieu d'attendre anxieusement que la tumeur grossisse suffisamment pour créer un problème."

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